منتدى طريق التطوير
عزيزي الزائر/ عزيزتى الزائرة يرجي التكرم بتسجيل الدخول
أذا كنت عضو هنا أو التسجيل أن لم تكن عضو وترغب في الأنصمام
إلي أسرة المنتدي سنتشرف في تسجيلك

شكــرا
إدارـــ ة المنتدي
Black Love

منتدى طريق التطوير

طريق التطوير اكبر منتدى لخدمات تطوير المواقع والمنتديات { دعم ، تطوير ، تصميم ، اشهار }
 
الرئيسيةالرئيسية  البوابةالبوابة  س .و .جس .و .ج  بحـثبحـث  الأعضاءالأعضاء  المجموعاتالمجموعات  التسجيلالتسجيل  دخولدخول    


آخر المواضيع
الموضوع
تاريخ ارسال المشاركة
بواسطة
الارشفة الالكترونية,ماهي وما أهميتها
طلب الانضمام الى فريق المنتدى الرائع
تسسسسسسسسسسسسسجيل دخول يا احلى منتدى
نظرات بشر ولكن قاتلة
أنسجة القـوة والمقـدرة !!
مخاوف الرجل من الحياة
يا ادم كيف ترى حواء؟
شفافية القلوب والارواح
الدموع تغسل العيون من البكتيريا الضارة
لا تدمن شرب الشاي بكثرة وتعرف على أضرارة
أمس في 12:39 am
الأربعاء 26 يوليو 2017, 10:39 am
الأربعاء 26 يوليو 2017, 10:34 am
الثلاثاء 25 يوليو 2017, 11:59 pm
الثلاثاء 25 يوليو 2017, 11:59 pm
الثلاثاء 25 يوليو 2017, 11:57 pm
الثلاثاء 25 يوليو 2017, 11:56 pm
الثلاثاء 25 يوليو 2017, 11:55 pm
الثلاثاء 25 يوليو 2017, 11:48 pm
الثلاثاء 25 يوليو 2017, 11:47 pm
Hala Elsheikh
ѕαα∂ ∂єѕιgη
ѕαα∂ ∂єѕιgη
نور الامل
نور الامل
نور الامل
نور الامل
نور الامل
نور الامل
نور الامل
شاطر|

المثانة الحساسة.... تحتاج دقة في التشخيص والمعالجة

استعرض الموضوع السابق استعرض الموضوع التالي اذهب الى الأسفل
كاتب الموضوعرسالة
عضو ذهبي
عضو ذهبي
avatar

عدد المساهمات : 1240
نقاط : 1479
السٌّمعَة : 1
دولتي : غير معروف
الجنس : انثى
احترام قوانين المنتدى :

مُساهمةموضوع: المثانة الحساسة.... تحتاج دقة في التشخيص والمعالجة الأحد 12 مايو 2013, 8:04 am









لتشابه أعراضها السريرية بعدّة أمراض بولية أخرى 2/2




المثانة الحساسة.... تحتاج دقة في التشخيص والمعالجة





[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

منظار المثانة أحد اساسيات التشخيص




استكمالا لحديثنا في العيادة السابقة عن المثانة الحساسة او مايعرف
بمتلازمة المثانة المؤلمة (التهاب المثانة الخلالي) حيث بينا انها من أشد
الحالات البولية الما وأصعبها تشخيصا ومعالجة. وتقدر نسبة الاصابة بها
بحوالي 4 ملايين امرأة في الولايات المتحدة وحدها. فهي تصيب النساء اكثر من
الرجال وقد تبدو اعراضها في سن مبكر جدا وتشكل لغزا للطبيب المعالج وتحديا
في التشخيص والمعالجة لأن اعراضها السريرية شبيهة بعدّة أمراض بولية أخرى
والوسائل العلاجية التقليدية تبوء بالفشل في أغلب تلك الحالات بسبب الخطأ
في التشخيص الدقيق واتباع المعالجة الصحيحة وترابط تلك الحالة بعدة أمراض
نفسية تفوق شدتها أغلب الحالات الطبية المزمنة مثل مريض الفشل الكلوي
المزمن. وأول وسيلة في تشخيصها يقوم على الاشتباه بها من قبل الاخصائي في
جراحة الكلى والمسالك البولية يليها القيام بعدة تحاليل لاثباته كما سنشرحه
لاحقا.


التشخيص:


يتم التشخيص على استيضاح المريضة حول أعراضها السريرية وشدتها ومدتها
وترابطها بأية حالات مرضية أو نفسية وعن تاريخها المرضي والعمليات الجراحية
التي اجريت لها سابقا وعن العلاجات التي تناولتها لحالتها هذه ومن ثم يقوم
الطبيب المعالج بفحص سريري كامل يشمل الجهاز البولي والتناسلي والعصبي
يتبعه تحاليل مخبرية على البول لاستثناء وجود أي التهاب أو خلايا سرطانية
أو بيلة دموية أو ارتفاع مستوى السكر فيه أو بيلة بروتينية ويتم تحليل الدم
حول وظيفة الكلى. وعند الرجال بالاضافة للسابق يجري فحص البروستات السريري
ومزرعة افرازاتها والبول قبل وبعد تدليكها. ومن ثم يقوم بعض الاخصائيون
بإجراء تخطيط الكتروني على المثانة والصمام وعضلات الحوض تحت المراقبة
الاشعاعية بعد وضع الصبغة في المثانة ومراقبة دورة التبوّل ومزاياه وسعتها
وتوقيت حدوث الوجع فيها بعد ملئها تدريجياً بالسوائل والتحري عن وظيفة
عضلات الحوض وتقلصات الصمام الخارجي غير الإرادية. ويتبع ذلك اختبار مادة
"بوتاسيوم كلوريد" في جوف المثانة لتصنيف سبب أعراضها والتوصل إلى تشخيص
دقيق لها. ورغم وجود جدل طبي شديد حول أهمية هذا الفحص وضرورة القيام به
إلاّ ان بعض الخبراء ينسبون له فعالية كبرى في التشخيص في أكثر من 80% من
الحالات بينما يستبعده الآخرون وينكرون له أية فائدة. والأساس العلمي لهذا
الفحص انه بعد وضع مادة "البوتاسيوم كلوريد" في المثانة وفي حال وجود
التهاب المثانة الخلالي مع خلل في بطانتها يتسرب هذا السائل عبرها ويهيج
أعصابها مع حدوث ألم شديد فيها الذي لا يحدث عند الأشخاص المعافين.


وعند الاشتباه بوجود هذا المرض يحبذ أغلب الأخصائيين إجراء تنظير للمثانة
تحت تخدير عام والكشف عن وجود تقرحات يطلق عليها قرحة "هانر" أو حدوث
كبيبات على بطانتها بعد ملئها بالسوائل وأخذ خزعات من من هذه المناطق
لتثبيت التشخيص واستثناء آفات أخرى كالالتهابات والأورام التي قد تكون
مسؤولة عن الأعراض البولية.






[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]


المأكولات الحمضية يمكن أن تزيد من أعراض المثانة الحساسة






المعالجة:


رغم الغموض حول أسباب التهاب المثانة الخلالي وصعوبة تشخيصها فإن المعالجة
الصحيحة قد تشفي الكثير من هؤلاء المرضى، بعون الله عز وجل.


من اهم مقومات العلاج لهذه المشكلة الدعم النفسي والذي يحتاجه اغلب المرضى
نتيجة للقلق والعزلة المصاحبة للألم. كما ان من ابسط الطرق العلاجية الحمية
الغذائية الخاصة بمهيجات المثانة والتي تفيد بعض المرضى حتى مع عدم وجود
اثبات علمي عليها. كذلك تمديد المثانة بالسوائل حتى طاقتها القصوى لمدة 8
دقائق تحت التخدير العام والذي قد يساعد في زيادة حجمها ولو مؤقتا.


ومن أهم ركائز العلاج ايضا استعمال العقاقير ضد الالتهاب وضد الاكتئاب (اميتربتالين) وضد الحساسية (اتاراكس) ودواء ألميرون (Elmiron)
الذي يعطى ثلاث مرات يوميا ولمدة 6 اشهر ويساعد في تحسن الأعراض عند 30%
من المرضى. هذا الدواء الاخير مجاز من هيئة الغذاء والدواء الامريكية
ويعتقد انه يساعد على ترقيع التصدعات في بطانة المثانة لمنع تسرب البول
عبرها. كما توجد عقاقير أخرى مهدئة للأعصاب والادوية التي تساعد على قلوية
البول. وفي حال فشل تلك الوسائل الأولية، وهذا يحدث في الكثير من الحالات،
يوضع في المثانة أدوية غسيل مهدئة أهمها "دايميثيل سلفوكسايد" (DMSO)
المرخص من هيئة الغذاء والدواء الامريكية وذلك لفترة 5 إلى 10دقائق
اسبوعيا ولمدة 6 إلى 8 أسابيع أو حمض "الهيالورونيك" و"الكلوربكتين"
و"نترات الفضة" وذلك بعد تمديد المثانة بالسوائل تحت التخدير العام.
وتستعمل حمية غذائية قليلة بالبوتاسيوم الكلوريد والحوامض ويتم تحويل بعض
هؤلاء المرضى إلى أخصائي الأمراض النفسية للمعاينة والمشاركة في العلاج.
كما نشرت ابحاث حول فعالية مادة "الهيبارين" المسيلة للدم كغسيل في المثانة
أو خلطها بالكورتيزون والمبنج الموضعي "ليدوكاين" يومياً في البداية ومن
ثم عدة مرات في الأسبوع مع امكانية نجاح المعالجة في حوالي 85 إلى 90% من
تلك الحالات ولكن تلك الوسيلة لم تنتشر عالمياً وهنالك بعض الشكوك حول
فعاليتها. وأما إذا ما فشلت جميع تلك الوسائل فيمكن وضع مواد
"رزينفراتوكسين" أو "كبسيسين" في المثانة لتهدئة أعصابها المتوترة والشديدة
الحساسية أو تثبيط الجهاز الودي بحقن أعصاب الحوض أو النخاع الشوكي
بالمواد المخدرة أو استعمال المجس الكهربائي للتعديل العصبي عبر الجلد فوق
العانة (TENS) اواستعمال الابر الصينية وحتى التنويم المغنطيسي.


وقد استعملت حديثاً وسيلة جديدة في معالجة بعض الحالات المستعصية ترتكز على
التنبيه العصبي بواسطة جهاز (مولد) كهربائي يوضع تحت الجلد ويتصل بأسلاك
معزولة بالأعصاب الرئيسية للمثانة التي تنشأ في أسفل النخاع الشوكي العجزي (Inter-Stim system)
فتستطيع المريضة التحكم بالتقلصات غير الإرادية في المثانة بضبط جهاز
خصوصي موجود خارج الجسم. وقد اظهرت بعض الدراسات الأولية نتائج مشجعة في
استعمال تلك الوسيلة المبتكرة لتحسين العوارض البولية وليس الالم. وفي حال
فشل جميع تلك الوسائل العلاجية وإذا ما اشتدت الأعراض السريرية إلى درجة لا
تستطيع المريضة تحملها يمكن القيام باستئصال كامل أو جزئي للمثانة جراحياً
وتحويل البول إلى الأمعاء الدقيقة ومنها إلي الجلد أو تصنيع مثانة جديدة
منها بعد الحصول على موافقة المريضة أو المريض وشرح كل الأخطار والمضاعفات
التي قد تترابط مع تلك العملية الجراحية والحصول على موافقة أخصائي الأمراض
النفسية في القيام بها ونتائجها جيدة في أغلب الحالات ولكنها قد تسبب
مضاعفات خطيرة خصوصاً إذا ما أجريت على المريضة أو المريض غير المناسب وعلى
يد جراح يفتقر للخبرة الكافية في إجرائها

.

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]


يستخدم جهاز الانترستيم في حالات المثانة الحساسة المتقدمة







توقيع : مارسيلا




الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

المثانة الحساسة.... تحتاج دقة في التشخيص والمعالجة

استعرض الموضوع السابق استعرض الموضوع التالي اذهب الى الأسفل
كاتب الموضوعرسالة
عضو ذهبي
عضو ذهبي
avatar

عدد المساهمات : 2773
نقاط : 3655
السٌّمعَة : 0
العمر : 20
دولتي : العراق
الجنس : ذكر
مزاجك :
احترام قوانين المنتدى :

مُساهمةموضوع: رد: المثانة الحساسة.... تحتاج دقة في التشخيص والمعالجة الأحد 12 مايو 2013, 1:38 pm

ما شاء الله سلمت اياديك على موضوك المميز و جعلها في ميزان حسناتك
توقيع : ربيعو




الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

المثانة الحساسة.... تحتاج دقة في التشخيص والمعالجة

استعرض الموضوع السابق استعرض الموضوع التالي اذهب الى الأسفل
كاتب الموضوعرسالة
عضو ذهبي
عضو ذهبي
avatar

عدد المساهمات : 755
نقاط : 781
السٌّمعَة : 0
دولتي : غير معروف
الجنس : ذكر
احترام قوانين المنتدى :

مُساهمةموضوع: رد: المثانة الحساسة.... تحتاج دقة في التشخيص والمعالجة الأربعاء 15 مايو 2013, 4:20 pm

شكراً لك
توقيع : ملك الاحساس




الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.ben7sharabi.com

المثانة الحساسة.... تحتاج دقة في التشخيص والمعالجة

استعرض الموضوع السابق استعرض الموضوع التالي اذهب الى الأسفل
كاتب الموضوعرسالة
عضو ذهبي
عضو ذهبي
avatar

عدد المساهمات : 442
نقاط : 656
السٌّمعَة : 0
العمر : 51
دولتي : مصر
الجنس : ذكر
مزاجك :
احترام قوانين المنتدى :

مُساهمةموضوع: رد: المثانة الحساسة.... تحتاج دقة في التشخيص والمعالجة الأربعاء 15 مايو 2013, 10:04 pm

موضوع رائع

وطرح مميز

سلمت الايادى

فى انتظار المزيد

تحياتى

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]
توقيع : abuahmad




الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

المثانة الحساسة.... تحتاج دقة في التشخيص والمعالجة

استعرض الموضوع السابق استعرض الموضوع التالي اذهب الى الأسفل
كاتب الموضوعرسالة
عضو ذهبي
عضو ذهبي
avatar

عدد المساهمات : 639
نقاط : 1013
السٌّمعَة : 0
دولتي : غير معروف
احترام قوانين المنتدى :

مُساهمةموضوع: رد: المثانة الحساسة.... تحتاج دقة في التشخيص والمعالجة الأربعاء 15 مايو 2013, 10:49 pm

يعطيك الف الف عافيه

موضوع رااائع

وجهود أروع

ننتظر مزيدكم

بشوووق
توقيع : ملاكووو




الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

المثانة الحساسة.... تحتاج دقة في التشخيص والمعالجة

استعرض الموضوع السابق استعرض الموضوع التالي اذهب الى الأسفل
كاتب الموضوعرسالة
عضو ذهبي
عضو ذهبي
avatar

عدد المساهمات : 2773
نقاط : 3655
السٌّمعَة : 0
العمر : 20
دولتي : العراق
الجنس : ذكر
مزاجك :
احترام قوانين المنتدى :

مُساهمةموضوع: رد: المثانة الحساسة.... تحتاج دقة في التشخيص والمعالجة الخميس 16 مايو 2013, 12:39 pm

ما شاء الله سلمت اياديك على موضوك المميز و جعلها في ميزان حسناتك
توقيع : ربيعو




الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

المثانة الحساسة.... تحتاج دقة في التشخيص والمعالجة

استعرض الموضوع السابق استعرض الموضوع التالي اذهب الى الأسفل
كاتب الموضوعرسالة
عضو إسطوري
عضو إسطوري
avatar

عدد المساهمات : 53
نقاط : 55
السٌّمعَة : 0
العمر : 28
دولتي : المغرب
الجنس : انثى
مزاجك :
احترام قوانين المنتدى :

مُساهمةموضوع: رد: المثانة الحساسة.... تحتاج دقة في التشخيص والمعالجة الخميس 06 يونيو 2013, 4:03 pm

لگ مني خآلص آلشگر و وآفر آلآمتنآن و آلتقدير
توقيع : zizi_28




الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

المثانة الحساسة.... تحتاج دقة في التشخيص والمعالجة

استعرض الموضوع السابق استعرض الموضوع التالي الرجوع الى أعلى الصفحة
صفحة 1 من اصل 1

صلاحيات هذا المنتدى:لاتستطيع الرد على المواضيع في هذا المنتدى
منتدى طريق التطوير :: الساحة الرئيسية | T-ALTWER :: قسم الطب العام-